老年人綜合評估 (CGA) 是指運用多學科方法對老年人的身體狀況、功能狀況、精神衛(wèi)生狀況和社會環(huán)境狀況等進行評估，據(jù)此，制定了旨在維持和改善老年人健康和功能狀態(tài)的治療方案，以大大提高老年人的生活質量。
老年人綜合評估適用于60歲以上，生活或活動功能不全者 (尤其是近期惡化者)，伴有老年綜合征、老年共病，多種藥物治療，綜合精神問題，合并有社會支持問題 (獨居，缺乏社會支持，忽視護理) 和許多住院患者。對于患有嚴重疾病的老年人 (如疾病的終末期和重癥患者) 、嚴重癡呆、完全殘疾和健康的老年人，應酌情開展一些評估工作。
專家建議老年人綜合評估的實施應由具有老年人綜合評估技術資格的專職人員進行，或一些資深的多學科團隊成員，如高級醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師、康復治療師、臨床藥劑師、護士、精神衛(wèi)生科醫(yī)生、等等。
老年疾病綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院要對老年人進行全面細致的綜合評估，從一般情況、合并癥、多次用藥、生理功能、精神心理狀況、認知功能，對于患者在營養(yǎng)狀況和社會支持方面的綜合評估，可采用不同版本的老年人綜合評估軟件。綜合醫(yī)院或老年病專科醫(yī)院的門診或社區(qū)衛(wèi)生服務中心可采用老年人綜合評價速度評價軟件，并通過簡易版全版評價量表和簡易問卷篩查的信度和效度檢驗，對老年綜合征進行快速篩查。然而，對于長期護理機構或家庭護理中的老年人，可以使用一些自評量表或簡單的問卷。專家建議，老年人綜合評估的目的是通過不同的篩查工具和各個方面、各個維度來診斷患者是否合并老年綜合征，同時，可作為老年綜合征綜合治療的觀察指標之一。
根據(jù)以上對老年人的綜合評價結果，采用相應的老年綜合征管理模式，建議策略。
1. 對于體力活動良好、無焦慮抑郁、營養(yǎng)狀況良好、認知功能正常、無虛弱、無肌肉減少癥的老年人，專家建議，您可以進入傳統(tǒng)的老年慢性病管理模式或單課題咨詢模式。
2. 對老年人的綜合評估結果表明，跌倒的風險很高，體力活動、焦慮、抑郁、譫妄、營養(yǎng)不良、認知功能障礙顯著降低，尿失禁和大便失禁，對于有虛弱或肌肉減少癥的老年綜合征的高危人群，專家建議啟動多學科團隊管理模式。老年人多學科團隊管理模式 (MMGS) 基于傳統(tǒng)醫(yī)學的診斷和治療，以老年醫(yī)生、營養(yǎng)師、精神衛(wèi)生科醫(yī)生、護士由康復專家或一些專家組成的多學科團隊支持，老年人綜合評估工具作為不時全面評估老年患者疾病和功能狀況的手段，制定老年疾病住院和出院后綜合、個體化的新治療模式。老年人綜合評價結果提示高危人群，但考慮到某些急性疾病導致的老年綜合征加重，專家建議進一步專科診斷和治療，以解決急性疾病的問題。
3. 老年綜合征患者經(jīng)多學科小組治療后，癥狀加重，功能加重。考慮到全身性疾病的惡化，專家還建議轉到專家那里進一步處理急性事件。
4. 專家建議，對老年人的綜合評價應根據(jù)患者的不同診療部位和評價目的選擇相應的評價工具。如果需要快速獲得綜合醫(yī)院門診或社區(qū)服務中心老年人綜合評價的初步篩查結果，可以采用簡化版本的評估量表或簡單的問卷。如果要求患者快速行走、穿衣、購物、洗澡和做家務，則初步確定生活活動中是否存在障礙。通過詢問減肥和計算體重指數(shù)來初步判斷營養(yǎng)問題。使用體弱問卷評估弱點。詢問是否有漏尿或便秘，初步判斷是否有尿便問題。通過步伐、握力和小腿周長測量初步篩查的肌肉減少癥。請患者記住3個字，1分鐘后再問，初步判斷認知問題等。
5. 專家建議，老年人綜合評估作為老年科必不可少的核心技術之一，應在患者入院后定期進行，在患者的診斷和治療過程中，以及在出院的后續(xù)工作中，社區(qū)服務中心還應定期開展老年人綜合評估的初步篩查。長期護理機構和居家老年人可以將其作為醫(yī)療維護一體化管理模式的重要組成部分。
老年綜合評估是現(xiàn)代老年醫(yī)學的核心技術之一，是篩查老年綜合征的一種方法，同時也是老年醫(yī)學的一項重要新技能。
我國老年人綜合評估的發(fā)展正處于起步和探索階段，凱禾瑞華公司開發(fā)的老年人CGA綜合評價系統(tǒng)從多個維度采用一般醫(yī)學評價、老年人身體機能評價、老年人心理心理評價、老年人社會評價、老年人環(huán)境評價、老年人生活質量評價、老年常見綜合征或老年人綜合評價進行問題評估，通過有效合理的干預措施，使患者意識到通過適當?shù)捏w育活動和功能鍛煉，良好的溝通和社交互動可以提高老年人的認知功能，幫助老人改善身體機能，老人樹立正確的健康觀，保持健康的信心。
