隨著我國老齡化進(jìn)程加快，健康檢測(cè)、身體評(píng)估、康復(fù)照護(hù)等養(yǎng)老工作也日趨多元化、專業(yè)化和精細(xì)化。人力資源和社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)布了9個(gè)新職業(yè)，養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的“老年人綜合評(píng)估師”名列其中。
CGA老年綜合評(píng)估目的
近年來國內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患有多種慢性病、老年綜合征、不同程度功能殘障以及衰弱的老年患者，都能從老年綜合評(píng)估中獲益。通過老年綜合評(píng)估能夠更加全面評(píng)價(jià)老年人的整體情況，及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷，以進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患，明確患者的醫(yī)療和護(hù)理需求，制定可行的治療干預(yù)策略，進(jìn)行隨訪，評(píng)估干預(yù)效果、調(diào)整治療計(jì)劃和策略，以便使患者得到全面的、可長(zhǎng)期使用的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，最終達(dá)到減少老年人住院幾率，改善老年人體能和智能狀態(tài)，提高生存時(shí)間。
CGA老年綜合評(píng)估內(nèi)容
老年綜合評(píng)估的內(nèi)容比較廣泛，主要包括一般醫(yī)學(xué)評(píng)估、身體功能評(píng)估、精神心理評(píng)估、感知覺與溝通能力評(píng)估、社會(huì)評(píng)估等等。
(1) 一般醫(yī)學(xué)評(píng)估就是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)診斷，它是一種以疾病為中心的診療模式，評(píng)估的目的在于確定患者有何疾病以及疾病的嚴(yán)重程度。
(2) 身體功能評(píng)估通常是評(píng)估老人的日常生活能力。比如對(duì)老人進(jìn)食、洗澡、修飾(洗臉、刷牙等)、穿脫衣服、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等能力的評(píng)估。
(3) 精神心理評(píng)估主要是對(duì)老年人進(jìn)行認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)等的評(píng)估。比如畫鐘實(shí)驗(yàn)等。
(4) 感知覺與溝通的評(píng)估主要包括對(duì)老年人進(jìn)行意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流能力的評(píng)估。
(5) 社會(huì)評(píng)估主要是對(duì)老年人進(jìn)行社會(huì)參與能力的評(píng)估，比如生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向力、人物定向力和社會(huì)交往能力等方面的評(píng)估。
CGA老年綜合評(píng)估原則
1、以老年人為中心，本著尊重老年人的原則。
2、評(píng)估內(nèi)容以客觀、準(zhǔn)確為原則。評(píng)估者應(yīng)具有認(rèn)真、客觀的態(tài)度，不能因?yàn)闀r(shí)間倉促，評(píng)估內(nèi)容多而敷衍了事；也不能因?yàn)椴涣私庠u(píng)估內(nèi)容生搬硬套。綜合評(píng)估老年人健康時(shí)，應(yīng)對(duì)老年人認(rèn)知、語言表達(dá)、情緒及周圍環(huán)境有所了解，做到心中有數(shù)，避免評(píng)估內(nèi)容與老年人實(shí)際情況不符。評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)不明確的問題，應(yīng)反復(fù)詢問并仔細(xì)觀察確認(rèn)。
3、動(dòng)態(tài)評(píng)估原則：入院、出院評(píng)估；病情變化及功能狀態(tài)改變而評(píng)估；手術(shù)后應(yīng)評(píng)估；生活環(huán)境發(fā)生重大改變應(yīng)評(píng)估。
4、遵循個(gè)體差異原則。老年人個(gè)體差異明顯，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的實(shí)際情況來評(píng)估，雖然有疾病共性的表現(xiàn)，但老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，反映出疾病非典型的臨床癥狀，其癥狀、體征不明顯，因此評(píng)估要因人而異。
在進(jìn)行評(píng)估前，首先應(yīng)該決定評(píng)估的范疇，而評(píng)估的范疇通常決定于評(píng)估的目的。對(duì)于身體沒有殘障、健康沒有問題，但卻有嚴(yán)重憂郁癥狀的老人，可能只需評(píng)估他的精神健康。而情緒沒有問題的老人，但是應(yīng)付日常生活活動(dòng)有困難的老人，其評(píng)估的焦點(diǎn)便可能是放在身體功能上。
