老年綜合評估是發(fā)展長期照護(hù)工作的重要基礎(chǔ)工具，也是長期照護(hù)工作的起點(diǎn)。
        持續(xù)加劇的人口老齡化帶來了失能人口規(guī)模的擴(kuò)張，老年人的長期照料需求日益增加。長期照護(hù)是緩解失能老年人家庭照料負(fù)擔(dān)、提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵性措施。長期照護(hù)本質(zhì)上是在特定社會環(huán)境下對失能者的支持，與個體的生活方式和生活環(huán)境密切相關(guān)，隨著人們生活質(zhì)量的提高，照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容也將日益豐富。         功能的缺損會導(dǎo)致個體在身體、精神或社會領(lǐng)域的失能。失能是由健康引申出來的一個復(fù)雜的多維概念，這種多維復(fù)雜性給評估的操作化過程帶來了很大的不確定性。隨著經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)步與時代變遷，個體需求日益增加，失能評估所包括的內(nèi)涵與維度也在不斷豐富。正如需求理論中所提到的，人類的需求會隨著生活質(zhì)量的提高而改變，與此同時人們也提升了對基本日常活動的要求，而失能的判定標(biāo)準(zhǔn)也隨之由較低層次向較高層次轉(zhuǎn)變，更加符合健康概念多維度的特性。         在發(fā)達(dá)國家的長期照護(hù)體系建設(shè)過程中，長期照護(hù)評估工具經(jīng)歷了從簡單到復(fù)雜的發(fā)展歷程。第一代長期照護(hù)評估工具聚焦于軀體活動能力，通常是使用單一指標(biāo)日常生活自理能力進(jìn)行測量。第二代發(fā)展為多維度的綜合健康評估工具，整合了不同的失能測量指標(biāo)，普遍包含軀體功能、認(rèn)知心理、疾病情況、社會環(huán)境等維度，并納入預(yù)防、成本管控等因素。第三代是模塊化的綜合評估工具，在多維度綜合性失能評估工具的基礎(chǔ)上，納入了對于照護(hù)場所類型的考慮，擴(kuò)展出多場所多用途的兼容模式。
        綜合上述幾代評估工具，可以清晰歸納出長期照護(hù)評估的發(fā)展軌跡。在最初階段，人們主要關(guān)注軀體健康狀況，后來逐漸納入了針對精神與認(rèn)知健康、社會健康的評估指標(biāo)，形成了多層次的失能評估體系。而多層次評估體系的發(fā)展伴隨著照護(hù)負(fù)擔(dān)和服務(wù)難度的增加。為了降低照護(hù)成本、提高服務(wù)質(zhì)量，更多的評估指標(biāo)被納入評估體系。例如，為了進(jìn)行風(fēng)險管理，引入了環(huán)境因素；為了提高資源利用效率，納入了經(jīng)濟(jì)審查要素；為了提高服務(wù)質(zhì)量，將失能水平評估、照護(hù)需求評估、服務(wù)供給評估進(jìn)行銜接。由此，CGA老年綜合評估成為判定失能狀態(tài)與服務(wù)需求的綜合性長期照護(hù)評估工具。         隨著長期照護(hù)體系的發(fā)展，老年人的照護(hù)需求評估由單一的軀體失能評估發(fā)展為多維度的綜合性健康評估，評估的目標(biāo)由對失能人群的識別演變?yōu)閷φ兆o(hù)支持需求的評估。
        1.評估維度逐漸多元化、內(nèi)容綜合化。最新的評估工具不僅納入身體健康、心理健康和社會健康等多個維度，對健康狀況進(jìn)行綜合評估；還加入了居住環(huán)境、社會支持等因素，兼顧了評估指標(biāo)的用途靈活性和場所通用性。
        2.評估結(jié)果更加精細(xì)化與前瞻性程度提高。對老年人的綜合評估以確定長期照護(hù)服務(wù)對象為最終目標(biāo)，人們逐漸開始利用評估收集的信息和結(jié)果來精確識別照護(hù)需求，提高資源利用效率。同時納入風(fēng)險監(jiān)測，加強(qiáng)失能前期預(yù)防。
        3.評估工具中納入成本控制的考量。失能評估標(biāo)準(zhǔn)的拓展導(dǎo)致照護(hù)服務(wù)的難度和成本持續(xù)上升。綜合評估體系中陸續(xù)加入了對老年人社會經(jīng)濟(jì)、居住環(huán)境信息的收集，以識別各類弱勢人群，優(yōu)化資源配置。
        4.整合型評估工具成為主流。發(fā)展后的綜合照護(hù)評估工具拓展成對失能狀態(tài)與服務(wù)需求的綜合評估。此工具最大限度地利用已有的成熟評估技術(shù)與信息收集模塊，將失能狀態(tài)評估、照護(hù)需求評估、服務(wù)供給評估三個不同環(huán)節(jié)銜接起來。
        CGA老年綜合評估能夠從多方面、多維度對老年人群的健康狀態(tài)和功能狀態(tài)進(jìn)行評估，判斷老年人群的失能狀況，并能夠根據(jù)不同的照護(hù)需求制定有針對性的干預(yù)措施，以提高老年人群的生活質(zhì)量和健康信心為最終目標(biāo)。