在人口老齡化的社會(huì)進(jìn)程下,老年抑郁的患病率逐漸增高,對(duì)老年人群的身心健康造成了嚴(yán)重影響。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理健康和生活質(zhì)量越來(lái)越受到人們的重視。老年抑郁障礙多為慢性病,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、興趣索然、精力下降、自我評(píng)價(jià)低,甚至可能伴有自殺觀(guān)念和行為。在老年抑郁病人中,要想?yún)^(qū)分維持治療和院治療是很困難的。
CGA老年綜合評(píng)估可以對(duì)老年抑郁進(jìn)行管理,它與一般的專(zhuān)科評(píng)估不同點(diǎn)在于:以改善并維持自我生活照顧能力為最終目的;通常需要多個(gè)臨床學(xué)科醫(yī)師參與;評(píng)估的主要內(nèi)容為篩查影響老人疾病預(yù)后和增加死亡率的老年綜合征。
抑郁癥是老年人群常見(jiàn)的精神疾病之一 認(rèn)知功能障礙是老年抑郁患者常見(jiàn)的癥狀之一,約80%的患者有記憶減退的癥狀,早期沒(méi)有得到識(shí)別和治療,當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí),有記憶減退、智能障礙、思維抑制類(lèi)似老年性癡呆癥的表現(xiàn)。
老年抑郁是指在老年期出現(xiàn)以心情低落為主要表現(xiàn)的一組心境障礙,
CGA老年綜合評(píng)估能夠通過(guò)患者病史、精神檢查以及輔助檢查等做出診斷,也包括心理測(cè)試或者是物理檢查等。通過(guò)CGA老年綜合評(píng)估全方面、多維度的評(píng)估老年人群的心理健康狀況,提出合理的干預(yù)措施診療老年人群健康問(wèn)題,提升老年人群的生活品質(zhì)。
研究顯示,多種心理治療方式對(duì)老年抑郁有效,其療效與治療年輕人及中年人時(shí)相仿。但針對(duì)老年個(gè)體的心理治療對(duì)于抑郁是有效的。然而,由于外界資源有限及個(gè)人恥感等原因,老年患者較少接受心理治療。
考慮到抗抑郁藥治療的局限性,心理治療的重要性愈發(fā)凸顯出來(lái)??挂钟羲巻嗡幹委熛?,僅有44%的老年患者可達(dá)到應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn),僅三分之一可實(shí)現(xiàn)緩解;另外,藥物副作用及藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)在共病軀體疾病的患者中更高,如心臟疾病及卒中。
心理治療手段的選擇應(yīng)基于特定患者人群的特點(diǎn)。針對(duì)老年抑郁患者,評(píng)估不僅應(yīng)包括癥狀表現(xiàn)、社會(huì)心理史及生活應(yīng)激,還應(yīng)全面了解患者軀體疾病的性質(zhì)及影響、軀體殘疾程度、認(rèn)知功能及自殺風(fēng)險(xiǎn)。
老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS) ( Mui, 1996; Yesavage, 1983)是初步診斷抑郁癥狀的常用工具。老年抑郁量表 (GDS)是在美國(guó)或亞洲獲廣泛應(yīng)用,在中國(guó)人群中也獲得了很好的信效度。通過(guò)三十條的簡(jiǎn)單是非題,判斷老人抑郁狀態(tài)是輕微還是嚴(yán)重。老年抑郁量表易于使用,對(duì)于各種教育程度的老人也頗為適合。此量表專(zhuān)為老人設(shè)計(jì),由量表所得的答案,可協(xié)助社工確認(rèn)老人是否需要支援輔導(dǎo),找出老人在哪方面需要特別協(xié)助。
CGA老年綜合評(píng)估是近年來(lái)老年醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)新技術(shù),圍繞老年人的生活能力,全面收集老年人軀體、心理和社會(huì)需求的信息,通過(guò)改善和維護(hù)老年人自我照顧能力,使老年人長(zhǎng)期獲得最高的幸福和滿(mǎn)足感。
CGA老年綜合評(píng)估能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行綜合性的健康評(píng)估,關(guān)注老年抑郁病人的特點(diǎn),進(jìn)行全面、客觀(guān)的評(píng)估,進(jìn)而制定個(gè)性化的綜合治療方案,成為研究老年抑郁必不可少的工具。