老年綜合評估(CGA)是對老年人生理、心理和社會環(huán)境等多項目、多維度進行評估的診斷過程，用來確定老年脆弱群體的生理、社會心理學及功能狀況等方面所具有的能力和存在的問題，其最終目的是為了提出維持或改善老年人當前功能狀態(tài)的方法，從而最大限度地提高或維持老年人的生活質量。

CGA最早起源于英國的西米德爾塞克斯(WestMiddlesex)醫(yī)院，由該院的瑪喬麗沃倫(MarjoryWarren)在20世紀40年代提出，目的是給虛弱的老年人做詳細的評估及適當的治療，從而使其擺脫長期臥床的狀態(tài)。經老年綜合評估后，希望使老年人的治療達到以下目標，包括增加診斷準確性、恢復和維持健康、改善護理環(huán)境、預測預后和追蹤病情變化。

CGA針對的人群是75歲以上、患多種慢性病、存在多種老年問題或老年綜合征、伴有程度不等的功能損害(例如生活活動功能不全，特別是近期加重)、已有老年綜合征、多藥并用、伴隨精神問題、多次住院等，能通過CGA和后續(xù)干預而獲益的虛弱的老年患者;而不適合健康的老人以及患有嚴重疾病的患者，例如癌癥晚期、重度癡呆等。

CGA老年綜合評估是老年醫(yī)學的核心技術，其開展的形式主要有3種，即醫(yī)院內評估、以社區(qū)為基礎的評估及養(yǎng)老院內評估。

在醫(yī)院內進行的綜合評估是多維度、多學科的診斷性評估，旨在制定一套整體的治療及隨訪計劃;以社區(qū)為基礎的評估是充分利用和協(xié)調社區(qū)內的資源，滿足老年人的各種保健需求，目的是改善和維持老年人健康功能水平;養(yǎng)老院內的評估旨在及時了解老年人的健康狀況、生活自理能力和其他功能狀況。這3種形式的主要技術大致都涵蓋了日常生活能力、精神心理、運動能力、認知功能等方面，只是評估地點有所不同。

CGA有2種評估方法，一種是通過各維度的單項測量工具測量，之后再根據各單項測量的結果進行整體評估;另一種是借助綜合測量工具直接測量和評價，繼而提出綜合評估結果。

CGA主要內容包括全面的疾病評估、軀體功能評估、精神心理評估、社會功能評估、環(huán)境評估、生活質量及常見老年綜合征評估等。

全面的疾病評估與傳統(tǒng)的內科診治不同，CGA除了評估老年常見慢性病，例如糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的嚴重程度，同時更注重篩查可能存在的老年健康問題，例如營養(yǎng)不良、記憶障礙、骨質疏松、疼痛和尿便失禁等，因這些問題通常被誤認為是“正常生理衰老現象”，從而未得到早期治療及干預。

軀體功能評估，通常是評估老年人日常生活能力(ADL)，可分為基礎性評估和工具性評估2種，此外軀體功能評估中還包括對老年人平衡與步態(tài)、營養(yǎng)狀況、視力、聽力等的評估。精神心理評估，主要是對老年人進行認知功能和情緒狀態(tài)等的評估，其中認知功能障礙通用的篩查工具包括畫鐘試驗、簡易智能評估量表等;情緒狀態(tài)評估包括焦慮及抑郁評估等。社會功能評估是對老年人社會適應能力、社會服務的利用、經濟狀況、角色等方面的評估。環(huán)境評估是對老年人生活的物理、社會、精神及文化環(huán)境等的評估，其中老年人居家安全應該是物理環(huán)境評估的重點內容之一。

CGA的實施者和場所由于CGA涉及的內容廣泛且復雜，在臨床實踐中，實施者通常是由多學科團隊組成，包括營養(yǎng)科、老年科、精神心理科、其他臨床科室(腫瘤科)等，實施場所通常在門診、住院部或養(yǎng)老院;實施流程也可以是在老年科，由專業(yè)人員分步實施，首診時先處理關鍵問題，給出重要建議，在后續(xù)隨診中繼續(xù)完善其他方面的篩查和評估，必要時邀請其他?？?內分泌科、心內科、康復理療科等)參與評估和進行治療干預。

CGA評估的內容應涵蓋老年人群可能涉及的生理、心理、社會、功能、生存環(huán)境與生活質量方面所具有的能力和存在的問題，采用各種常用評估量表，以問答評分的方式評價，從而客觀呈現老年患者所存在的疾病及心理、社會、生活質量等方面問題，梳理出能夠提高患者治療依從性、醫(yī)患滿意度、生活質量及心理狀態(tài)等的解決方案，以便制定完善的預防保健、疾病診治、康復護理、長期照料與臨終關懷措施，更好地為老年人提供優(yōu)質、高效的服務。