老年綜合評估(ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA)是指采用多學(xué)科方法評估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況等，并據(jù)此制訂以維持和改善老年人健康及功能狀態(tài)為目的的治療計劃，大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評估是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的手段。
一、老年綜合評估概述
老年綜合評估適合60歲以上，已出現(xiàn)生活或活動功能不全(尤其是近惡化者)、已伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題、合并有社會支持問題(獨居、缺乏社會支持、疏于照顧)及多次住院者。對于合并有嚴重疾病(如疾病終末期、重癥患者)、嚴重癡呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情開展部分評估工作。
老年綜合評估實施建議由具備老年綜合評估技術(shù)開展資質(zhì)的專職人員，或老年科特有的多學(xué)科團隊成員如老年科醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、臨床藥師、護師、精神衛(wèi)生科醫(yī)師等分別進行。
專家建議綜合醫(yī)院或老年病?？漆t(yī)院開展全面、詳細的老年綜合評估工作，綜合醫(yī)院或老年病?？漆t(yī)院門診或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可采用老年綜合評估系統(tǒng)軟件，通過全版評估量表的簡版、經(jīng)過信度效度檢驗的簡單問卷篩查，快速初篩是否合并老年綜合征。專家建議老年綜合評估工作目的在于多方面、多維度的幫助確診患者是否合并有老年綜合征，同時在老年綜合征的綜合管理中可作為觀察指標之一。
二、具體評估內(nèi)容
一般醫(yī)學(xué)評估、老年軀體功能評估、老年精神心理評估、老年社會評估、老年環(huán)境評估、老年生活質(zhì)量評估、常見老年綜合征或問題評估”幾個維度，包括日常生活活動功能評估量表（ADL/IADL）、認知功能評估量表（MMSE）、抑郁評估量表（GDS）、營養(yǎng)評估量表（NRS-2002）等，開展老年綜合評估。
三、老年綜合征的管理模式建議
根據(jù)上述老年綜合評估結(jié)果，采用相應(yīng)的老年綜合征管理策略。
1.對于老年綜合評估結(jié)果提示軀體活動能力良好、無焦慮和抑郁、營養(yǎng)狀況良好、認知功能正常、非衰弱、無肌少癥的老年人，專家建議可進入傳統(tǒng)的老年慢性疾病管理模式，或單科會診模式。
2.對于老年綜合評估結(jié)果提示合并跌倒高風(fēng)險、軀體活動能力明顯下降、焦慮抑郁譫妄、營養(yǎng)不良、認知功能減退、尿便失禁、衰弱或肌少癥的老年綜合征高危人群，專家建議啟動多學(xué)科團隊管理模式。
3、對老年綜合評估結(jié)果提示高危人群，但考慮由于某種急性疾病引起老年綜合征加劇，專家建議進一步?？圃\治解決急性病問題。
4、老年綜合評估作為老年科必備的核心技術(shù)之一，應(yīng)在患者入院后、住院診療過程中、出院隨訪工作中常規(guī)開展，社區(qū)服務(wù)中心也應(yīng)常規(guī)開展老年綜合評估初篩工作，中長期照護機構(gòu)和居家養(yǎng)老的老年人可將老年綜合評估作為醫(yī)養(yǎng)護一體化管理模式中重要的組成部分。
老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)的重要的新技能，而我國老年綜合評估的開展正處于摸索階段，希望老年綜合評估工作規(guī)范實施，進而創(chuàng)造條件搭建規(guī)范開展老年綜合評估工作的同質(zhì)化示范基地。
