
根據我國第六次全國人口普查數據,>60歲人口已占13.26%,>65歲人口占8.87%,生活不能自理的老年人口比例接近3%。全國老齡委辦公室公布數據提示,到2013年底,中國老年人口總數已>2億。對于老年群體,應更好地改善老年人群的健康狀況,提高生活質量。老年綜合評估的概念于1988年首先提出,Warren第一個在大型綜合性慢病醫(yī)院中使用CGA老年綜合評估,并根據評估結果為患者制定相應的治療策略,通過干預,使大部分長期住院的患者得以出院。CGA老年綜合評估的有效性也因此得到初步證實。但是CGA老年綜合評估內容繁多,臨床應用時受到限制。如今CGA老年綜合評估的主要評估對象就限制在衰弱老年患者中,對衰弱老年患者進行老年綜合評估,獲益最多。
從提出老年評估的概念到如今CGA老年綜合評估的臨床應用,經過20多年的發(fā)展及循證醫(yī)學證據證明,通過CGA老年綜合評估可以發(fā)現老年個體不同維度的問題從而制定全面的個體化的干預計劃,從以“疾病為中心”轉變?yōu)椤盎颊邽橹行摹钡脑\療模式;其次,在進行個體化醫(yī)療決策的過程中,CGA也起到了非常重要的作用。
CGA老年綜合評估被認為是現代老年醫(yī)學的基石,是對老年人群進行診療的重要過程之一,是老年醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生必須掌握的核心工具。CGA全面關注與老年人健康和功能狀態(tài)相關的問題,雖在不同醫(yī)療地點評估內容有所不同,例如門診、住院、護理院或居家。但大體原則雷同。其主要評估內容包括從醫(yī)學問題、軀體和認知功能、心理狀態(tài)和社會支持、疾病狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、疼痛、睡眠等綜合功能的評估等多層面對老年患者進行全面的評估。CGA老年綜合評估不斷完善,現在進行CGA老年綜合評估一般是多學科團隊工作模式。核心成員包括老年科醫(yī)生、護士和社工,參加人員包括眼科醫(yī)師、聽力學醫(yī)師、口腔科醫(yī)師、心理醫(yī)師、精神科醫(yī)師、康復醫(yī)師、營養(yǎng)科醫(yī)師、臨床藥師等。
對各級養(yǎng)老機構、綜合醫(yī)院老年病放而言,CGA老年綜合評估的重要意義在于通過對多器官功能的評估,發(fā)現潛在的臨床問題,并根據不同的功能狀態(tài)將老年人進行分級管理,將功能狀態(tài)相對良好的老人的主要醫(yī)療場所設定為社區(qū)。在社區(qū)進行CGA老年綜合評估,可以充分利用、協(xié)調社區(qū)內的資源來滿足老年人的各種保健需求、減少醫(yī)療費用、改善并維持老年人健康功能水平。老年綜合評估幫助老年人早期識別和治療社區(qū)老人老年綜合征,(包括癡呆、抑郁癥、譫妄、失眠、尿失禁、跌倒、骨質疏松、語言障礙、功能依賴、忽視和虐待、持續(xù)性眩暈和視力障礙等)的發(fā)病情況。
CGA老年綜合評估系統(tǒng)的出現,將老年綜合評估內容融于一體,并設有管理端和客戶端兩個獨立系統(tǒng)。智慧養(yǎng)老的出現,使老年人也享受科技帶來的改變。CGA老年綜合評估系統(tǒng)可以應用于社區(qū)、學校、醫(yī)院、養(yǎng)老機構、家庭等等。在培育養(yǎng)老人才的過程中,應用于智慧養(yǎng)老實訓室,使學生在實踐中了解、學習、使用。凱禾瑞華CGA老年綜合評估根據老年評估量表,包括日常生活活動功能評估量表(ADL/IADL)、認知功能評估量表(MMSE)、抑郁評估量表(GDS)、營養(yǎng)評估量表(NRS-2002)老年人認知功能篩查量表(CASI)、情緒評定表、精神行為問題評定表、簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、莫爾斯跌倒評估量表(Morse)、疼痛行為評估(FLACC)、壓瘡風險評估量表(Braden)、疾病狀況評估表等。對老年患者開展老年綜合評估。
通過評估合理干預,使患者認識到通過適當的肢體活動和功能鍛煉,保持良好的溝通和社會交往,可以改善老年人的認知功能,改善軀體功能狀況,進而幫助老年人樹立正確的健康觀和保持健康的信心。