CGA老年綜合評估的內(nèi)容

　　CGA老年綜合評估的內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)老年患者的具體情況而定。概括地講，CGA老年綜合評估除包含常規(guī)的一般醫(yī)學(xué)（即常規(guī)的醫(yī)學(xué)診斷方法)外，主要包括以下評估內(nèi)容：（1)軀體功能的評估主要包括對日常生活活動能力、平衡和步態(tài)、吞咽功能、視力和聽力等的評估。(2)精神心理的評估主要包括對認(rèn)知功能、情感狀況（如抑郁和焦慮等）和精神狀況等(3)社會經(jīng)濟狀況的評估主要包括對社會參與、社會支持和經(jīng)濟狀況等的評估，其次還隹括對老年受虐和老年文化差異等的評估。老年受虐評估主要從老年人是否被遺棄、被忽視受不公正待遇，以及身心是否受虐待等方面進(jìn)行評估。(4)環(huán)境評估主要進(jìn)行居家安全方面的評估。(5)老年綜合征或老年照護問題的評估如對跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、睡眠障礙、疼痛、多重用藥、營養(yǎng)不良、吸人性肺炎、肺栓塞和深靜脈血栓等患病風(fēng)險的評估。(6)生活質(zhì)量的評估常用生活質(zhì)量評定量表和健康調(diào)查表等進(jìn)行評估。

　　全面的疾病評估和管理是CGA老年綜合評估的重要內(nèi)容。與傳統(tǒng)的內(nèi)科診治過程不同，CGA老年綜合評估除了評估高血壓、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年問題/綜合征的篩查（如記憶障礙、視力和聽力下降、牙齒脫落、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松與跌倒骨折、疼痛和尿便失禁等），而這些問題常被誤解為“正常衰老現(xiàn)象”未得到應(yīng)有的處理。另外，多重用藥管理在CGA老年綜合評估中不可或缺。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，老年患者常輾轉(zhuǎn)多個?？凭驮\，普遍存在的問題是該用的藥未用，該停的藥未停，“處方瀑布”，引起藥物副作用。

　　為什么要做老年綜合評估？

　　因為老年人存在一種特有現(xiàn)象，叫老年綜合征，常見的老人認(rèn)知功能障礙、老年人營養(yǎng)不良、老年衰弱、老年人尿便障礙、老年人容易跌倒等均屬于老年綜合征，這種老年綜合征并非由一種疾病造成，而是老年人衰老到一定程度多器官疾病共同作用的結(jié)果。老年綜合征的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了病人的生存質(zhì)量，所以臨床上要對這部分病人進(jìn)行綜合征評估，俗稱老年綜合評估。

　　在老年疾病中，不光有急癥和慢病，還有我們?nèi)粘Ｖ薪?jīng)常忽視的老年綜合征。老年人疾病包括心腦血管、呼吸、內(nèi)分泌等急癥和危重癥，還包括典型慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、冠心病等），老年綜合征其實就是我們常見的“老年人正常衰弱現(xiàn)象”，包括營養(yǎng)不良、認(rèn)知功能下降、焦慮/抑郁、譫妄、尿失禁、便秘、衰弱、多重用藥、睡眠障礙、跌倒、壓力性潰瘍、視力/聽力障礙、受虐等問題。

　　在老年人的病情中，應(yīng)選擇正確的治療方法，臨床需要一種客觀的、簡便而實用的、能評估病情并對預(yù)后做出預(yù)測的評估方法。CGA老年綜合評估擁有各個方面的量表，具備這些條件。圍繞老年人的生活能力，全面收集關(guān)于老人軀體、精神疾病和社會需求的信息，通過改善和維護老人自我照顧能力，使老人長期在社區(qū)或居家生活獲得最高的幸福和滿足感。CGA已經(jīng)成為老年醫(yī)學(xué)實踐中不可缺少的工具之一，據(jù)此提出維持或改善功能狀態(tài)的處理方法，最大限度地提高或維持老年人的生活質(zhì)量。