隨著時間環(huán)境的變化，我們每個人都不一樣，每時每刻都處在一種精神狀態(tài)之中，人們常用精神狀態(tài)表達(dá)當(dāng)時的心境、還有傳遞給外界的感覺信息。老年人精神狀態(tài)包括認(rèn)知、情緒情感、精神行為等方面問題。隨著年齡的增加，衰老的發(fā)生，老年人機(jī)體的各項(xiàng)功能減弱，認(rèn)知能力、精神行為都會受到損傷。
認(rèn)知功能
認(rèn)知功能是人類高級神經(jīng)活動中最為重要過程之一。人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或信息繼而應(yīng)用知識或信息的過程。主要涉及記憶、視覺空間、注意、思維、執(zhí)行、想象等能力。老年人認(rèn)知下降的過程有很大的變異性，隨著年齡增長出現(xiàn)生理性的，進(jìn)展緩慢不影響日常生活，而病理性功能下降足以影響其正常的生活。
老年綜合評估系統(tǒng)：
隨著我國人口老齡化程度日趨嚴(yán)重，為了滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求，凱禾瑞華老年綜合評估系統(tǒng)參考美國、日本、澳大利亞、英國等國家及我國香港和臺灣地區(qū)老年人綜合能力評估工具的基礎(chǔ)上編制了本標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制訂為老年人能力評估提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具，科學(xué)劃分老年人能力等級，為老年人提供適宜養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。
老年綜合評估系統(tǒng)評估內(nèi)容及評估量表：
一、一般情況評估
評估內(nèi)容包含姓名、性別、年齡、婚姻狀況、身高、體重、吸煙、飲酒、文化程度、職業(yè)狀況、業(yè)余愛好等。
二、軀體功能狀態(tài)評估
1.日常生活活動能力(ADL)的評估:包括基本日常生活活動能力(BADL)和工具性日常生活活動能力(IADL)。
2.平衡與步態(tài)評估:門診常用的初篩量表有計時起立-行走測試法(TUGT)，但國際上廣泛使用、信效度更高、可更好評定受試者平衡功能的是Tinetti量表，該量表包括平衡與步態(tài)兩部分。
3.Morse跌倒評估量表:是專門用于評估住院老年患者跌倒風(fēng)險的量表。
三、營養(yǎng)狀態(tài)評估
目前臨床上提倡應(yīng)用系統(tǒng)評估法，結(jié)合多項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)評價老人營養(yǎng)狀況。系統(tǒng)評估法包括營養(yǎng)風(fēng)險篩查(NRS 2002)、簡易營養(yǎng)評價法(MNA)等。
四、精神、心理狀態(tài)評估
包括認(rèn)知功能、譫妄、焦慮、抑郁等評估。
老年人認(rèn)知障礙包括輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)和癡呆。目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表為常用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)和簡易智力狀態(tài)評估量表(Mini Cog)。
五、衰弱評估
目前關(guān)于衰弱的評估方法尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)常推薦的評估方法是美國Fried的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，但其中關(guān)于軀體活動能力評價方法，目前亦無統(tǒng)一的國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，可參考使用明達(dá)休閑時間活動問卷或簡易體能狀況量表(SPPB)。
六、肌少癥評估
亞洲共識推薦測定肌力(握力測定)和肌功能(日常步行速度測定)作為肌少癥篩選檢測。應(yīng)用雙能X線吸光儀(DXA)或生物電阻抗分析(BIA)進(jìn)行肌量測定。
七、疼痛評估
老年人疼痛評估需詳細(xì)詢問疼痛病史和進(jìn)行體格檢查;回顧疼痛的位置、強(qiáng)度、加重及緩解因素，是否影響情緒和睡眠;疼痛部位是否感覺異常、痛覺超敏、感覺減退、麻木等。
老年性疼痛的評估包括視覺模擬法(VAS)和數(shù)字評定量表(NRS)。
八、共病評估
共病是指老年人同時存在2種或2種以上慢性疾病。因老年累積疾病評估量表(CIRS-G)可對各系統(tǒng)疾病的類型和級別進(jìn)行評估，對共病評估顯得更加完善，應(yīng)用較多，推薦使用。
九、多重用藥評估
多重用藥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未達(dá)成共識，當(dāng)前臨床應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)準(zhǔn)通常是將應(yīng)用5種及以上藥品視為多重用藥。
十、壓瘡評估
壓瘡危險評估的內(nèi)容主要分為量表評估和皮膚狀況評估兩個方面。國內(nèi)外壓瘡預(yù)防指南推薦使用Braden量袁作為壓瘡危險的量表評估和識別工具，它是全球應(yīng)用最廣泛的壓瘡評估量表，可用于老年科。
十一、社會支持評估
目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的、更適應(yīng)我國人群的測量社會支持的量表為社會支持評定量表(SSRS)，其適合神志清楚且認(rèn)知良好的老年人。
