隨著我國(guó)老年人口日益增多，健康老齡化愈加成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。老年醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是為了提高健康預(yù)期壽命，但也是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。老年人原發(fā)病癥狀常不典型，往往表現(xiàn)為老年綜合征或老年人常見問題，如記憶認(rèn)知障礙、聽視力下降、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疼痛睡眠障礙等，這些常被誤認(rèn)為是衰老的正?，F(xiàn)象而忽視，或僅僅是“對(duì)癥治療”，這不僅會(huì)延誤病情，甚至?xí)蛞环N問題引發(fā)一系列連環(huán)效應(yīng)（如視力障礙會(huì)引發(fā)老年人跌倒，如果存在骨質(zhì)疏松，則容易發(fā)生骨折，骨折需臥床，長(zhǎng)期臥床又容易造成肺部感染和衰弱）。因此，在臨床工作中，需要對(duì)老年人進(jìn)行整體系統(tǒng)性評(píng)估，抓住疾病主要矛盾，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)患者，以預(yù)見性思維采取診療措施，進(jìn)行預(yù)防性管理。  
一、 老 年 綜 合 評(píng) 估（CGA）

CGA老年綜合評(píng)估是基于生物 - 心理 - 社會(huì) - 環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成，對(duì)老年人進(jìn)行軀體、精神、社會(huì)、生活能力和經(jīng)濟(jì)環(huán)境整體性評(píng)估，旨在維持老年人功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)評(píng)估不同，CGA老年綜合評(píng)估不僅關(guān)注疾病本身，更傾向于對(duì)老年人常見問題和老年綜合征的篩查，通過早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，對(duì)維持功能狀態(tài)和生命質(zhì)量有重要意義。評(píng)估適宜對(duì)象為多種慢性病或老年綜合征，并伴有不同程度功能減退的老年人，而重病或慢性疾病終末期、臥床、健康或相對(duì)健康者不能從CGA老年綜合評(píng)估中獲益。
CGA老年綜合評(píng)估是一種低成本、高效益的評(píng)估方法，對(duì)患者來說，可以增強(qiáng)對(duì)自身健康狀況的認(rèn)識(shí)，恢復(fù)及維持日常生活能力和功能狀態(tài)，減少醫(yī)療花費(fèi)；對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來說，可以全面系統(tǒng)掌握患者病情和護(hù)理服務(wù)需求，制定出合理診療護(hù)理計(jì)劃，有效實(shí)施健康管理；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)保障部門來說，可以對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，根據(jù)不同層次護(hù)理需求提供不同醫(yī)療服務(wù)，減少不必要的醫(yī)療資源占用；對(duì)家庭成員來說，可以正確認(rèn)識(shí)患者健康狀況，提供正確的生活支持，優(yōu)化生活環(huán)境。

二、國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀

 國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀：目前，國(guó)外CGA 已廣泛應(yīng)用于社區(qū)門診和住院老年患者。而我國(guó)CGA也在日趨完善，現(xiàn)今國(guó)內(nèi)CGA主要開展于綜合性醫(yī)院和通過相關(guān)部門審核的評(píng)估機(jī)構(gòu)。綜合性醫(yī)院具有獨(dú)特醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，人力、物力更為齊全，可更方便進(jìn)行全方位評(píng)估和干預(yù)。評(píng)估機(jī)構(gòu)更加便捷靈活并可提供上門服務(wù)，對(duì)于出入不便的老人更加友好。
 
三、基于軟件的 CGA老年綜合評(píng)估

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的發(fā)展為解決CGA難題提供了一條新思路。目前部分醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)公司已經(jīng)研發(fā)出基于軟件的CGA評(píng)估工具，不僅能量化認(rèn)知、情緒、溝通、日常生活、疼痛和不良事件風(fēng)險(xiǎn)，還可以通過計(jì)算識(shí)別出最能使患者獲益的干預(yù)措施，起到評(píng)估和臨床決策作用。
 
四、凱禾瑞華CGA綜合評(píng)估軟件
    北京凱禾瑞華科技有限公司開發(fā)的CGA綜合評(píng)估軟件通過多維度，多量表來評(píng)估老年人的身體狀況。該軟件包含老年綜合評(píng)估所需的全部量表，并可根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷完善和改良評(píng)估量表。軟件分為電腦端和手機(jī)端兩部分。

  電腦端：電腦端作為管理端可修改添加量表，制定評(píng)估規(guī)則及評(píng)分規(guī)則。電腦端包含了單量表和綜合模板，單量表即單獨(dú)量表可單獨(dú)評(píng)測(cè)某一方面的身體指標(biāo)，綜合模板即綜合評(píng)估通過建立綜合模板并添加多個(gè)單量表來實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)估，綜合模板可以制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置評(píng)估環(huán)境，評(píng)估方標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估目的，用戶告知書，設(shè)置答題卡（答題卡可打印）。

  手機(jī)端/平板：手機(jī)端可以理解成評(píng)估師，評(píng)估師通過賬號(hào)密碼登錄手機(jī)端。手機(jī)端兩大功能分別為CGA綜合評(píng)估和發(fā)布文章。評(píng)估師通過手機(jī)端的評(píng)估功能發(fā)起評(píng)估，評(píng)估前添加評(píng)估對(duì)象，可添加多個(gè)評(píng)估師協(xié)同評(píng)估，針對(duì)評(píng)估對(duì)象情況可以添加單獨(dú)量表專項(xiàng)評(píng)估或添加綜合模板綜合評(píng)估，評(píng)估完成后需要評(píng)估師及評(píng)估對(duì)象（或評(píng)估對(duì)象監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)并結(jié)束評(píng)估。評(píng)估結(jié)束后APP自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至完成界面，在完成界面可以查看此次評(píng)估結(jié)果等級(jí)，如果此次評(píng)估為綜合評(píng)估在完成界面可以查看答題卡并打印答題卡。

 
五、總結(jié)
  CGA老年綜合評(píng)估對(duì)于國(guó)內(nèi)來說是一種新型且權(quán)威的醫(yī)療評(píng)估方法，但相對(duì)于CGA老年綜合評(píng)估成熟地區(qū)，國(guó)內(nèi)老年人對(duì)于CGA老年綜合評(píng)估的認(rèn)識(shí)還是相對(duì)陌生，并且未被納入醫(yī)保范圍，如何有效的推廣CGA，精簡(jiǎn)CGA，提高CGA在老年人群中的認(rèn)可度，制定出適合國(guó)情、操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)化CGA老年綜合評(píng)估也是亟待解決的問題。