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CGA老年綜合評(píng)估在國(guó)外這么早就應(yīng)用了!
發(fā)布時(shí)間:2021-11-08瀏覽次數(shù):395分享:凱禾瑞華
        社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快使老年人的健康需求也在逐漸增加,開展來年人疾病防治新模式,科學(xué)有效的實(shí)施老年人健康管理是實(shí)現(xiàn)金康老齡化的必然需求。對(duì)老年人的頰囊評(píng)估也不應(yīng)僅考慮其生理層次,也要同時(shí)兼顧其精神心理,社會(huì)支持及經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方面。因此,從老年人整體出發(fā),多維度、全面科學(xué)實(shí)施健康評(píng)估是實(shí)施老年人健康管理的重要方法之一,包括健康檢測(cè)、健康評(píng)估以及健康干預(yù),其中健康評(píng)估尤為重要。
        CGA老年綜合評(píng)估與單純注重軀體健康的傳統(tǒng)健康評(píng)估模式不同,現(xiàn)代健康評(píng)估提出了兼顧疾病狀況和身心功能的新理念。CGA,也稱老年綜合健康評(píng)估,是一個(gè)涉及多維度、多學(xué)科的過程,通常對(duì)老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康、社會(huì)支持、環(huán)境狀況這幾個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估,可以揭示、描述并解釋老年人的多種健康問題,對(duì)老年人的各類資源和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分類,評(píng)估醫(yī)療服務(wù)需求,協(xié)調(diào)健康管理計(jì)劃。
 
        與傳統(tǒng)評(píng)估相比,CGA有兩大特點(diǎn),一是多學(xué)科性,不僅涉及醫(yī)生,還需要護(hù)士及其他衛(wèi)生保健人員參與;二是多維性,不僅要考慮醫(yī)學(xué)診斷,還要注意功能障礙及影響老年人健康狀況的環(huán)境和社會(huì)問題。
        CGA老年綜合評(píng)估的內(nèi)容可隨環(huán)境(如家庭、醫(yī)院或療養(yǎng)院等)的不同而變化,但其核心內(nèi)容包括功能狀態(tài)、認(rèn)知、情緒情感狀態(tài)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病及用藥情況、老年癥狀(跌倒風(fēng)險(xiǎn)、意識(shí)模糊、尿失禁、視力或聽力障礙)、健康管理目標(biāo)和計(jì)劃。
        CGA的對(duì)象既可以是社區(qū)一般老年人群,也可以是患病人群、住院患者、不同地區(qū)的某些特定人群等。但對(duì)于嚴(yán)重癡呆、完全功能喪失、腫瘤晚期等的重癥患者,從評(píng)估中獲益較少,不適宜做CGA老年綜合評(píng)估。
 
        CGA老年綜合評(píng)估可以較為全面的反映老年人的健康狀況,在國(guó)外開展的更為廣泛,評(píng)估方法更為系統(tǒng)。
        國(guó)外CGA老年綜合評(píng)估綜合評(píng)價(jià)量表于1997年創(chuàng)立,基本上是一個(gè)半結(jié)構(gòu)化格式,包括4個(gè)核心內(nèi)容,共1500個(gè)項(xiàng)目,英語(yǔ)綜合評(píng)估老年人的精神、醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)問題,旨在揭示、記錄來年人的健康和社會(huì)情況。這個(gè)量表既適用于患者也適合于非患者,也可用于評(píng)估服務(wù)的實(shí)效性。
        另外單項(xiàng)評(píng)估量表又分為以下幾種:
        用于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的主要有簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)分法。1994年提出,后于1996年完善。既是營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估工具,又可以作為營(yíng)養(yǎng)篩選工具,且不需要侵蝕性檢查,適用于所有老年人群;
        簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表是用來評(píng)估認(rèn)知功能的單項(xiàng)量表,于1975年設(shè)計(jì),從定向力、記憶、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、運(yùn)用及注意等方面進(jìn)行評(píng)估。但對(duì)文化程度較高的輕度癡呆或認(rèn)知功能障礙者缺乏足夠的敏感度和特異度,后在臨床應(yīng)用中不斷修改,于2004年最終形成了蒙特爾認(rèn)知評(píng)估量表。;
        用來評(píng)估日常生活活動(dòng)能力的巴氏量表在20世紀(jì)60年代創(chuàng)立后被廣泛應(yīng)用于臨床,從進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁7個(gè)自理活動(dòng)以及床椅移動(dòng)、平地行走、上下樓梯3個(gè)身體活動(dòng)的能力來評(píng)估基本日常生活活動(dòng)能力;
        有關(guān)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的量表包括Morse跌倒量表,于1989年設(shè)計(jì),包括跌倒史、疾病診斷、行走輔助工具、靜脈輸液或使用肝素鈉、步態(tài)、認(rèn)知6個(gè)條目;
        對(duì)情緒評(píng)估的老年抑郁量表于1982年研制,是目前國(guó)際上使用最為廣泛的老年人群專用抑郁癥狀篩查量表。
        國(guó)內(nèi)相關(guān)研究雖較前有了長(zhǎng)足發(fā)展,但與國(guó)外相比開展的還是十分有限,主要體現(xiàn)在:一是評(píng)估量表的缺乏,我國(guó)目前所用量表多由國(guó)外量表直接翻譯而成或組合多種國(guó)外量表,其是否適合我國(guó)國(guó)情,符合我國(guó)老年人身心變化趨勢(shì),還需要進(jìn)一步的大樣本人群去論證;二是應(yīng)用對(duì)象比較局限,目前國(guó)內(nèi)評(píng)估對(duì)象多為社區(qū)老年人群,而國(guó)外CGA老年綜合評(píng)估更廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院、療養(yǎng)院或是某一特殊患病人群;三是缺乏后續(xù)的干預(yù)措施或資源調(diào)整方案。
        目前我國(guó)CGA老年綜合評(píng)估研究主要是描述性研究,多是對(duì)健康狀況及危險(xiǎn)因素的調(diào)查,在評(píng)估后如何根據(jù)評(píng)估結(jié)果或發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行干預(yù),制定更加個(gè)體化的治療方案,還需要進(jìn)一步探索,CGA老年綜合評(píng)估還有很大的發(fā)展空間。
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