隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體各組織會(huì)發(fā)生萎縮和衰退，多種健康問題隨之而來。最新調(diào)查顯示，我國(guó)60-69歲組老年人平均患有獨(dú)立疾病為7.5種，70-79歲組為7.8種，80-89歲組為9.7種，沒有一例老年病人僅患有一種疾病。正因如此，我們常見病榻上的老人每天吃藥一大把，卻鮮有人想到他是不是吃得進(jìn)去？藥物之間是否存在相互作用的問題？
        多病共患是老年人群的健康特點(diǎn)，其表現(xiàn)形式主要分為兩大類，一是多系統(tǒng)疾病同時(shí)存在，比如一位老人可以同時(shí)患有高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性腎功不全、貧血、血小板減少等多種疾病，這也是每天吃藥“一抓一大把”的原因所在；二是同時(shí)出現(xiàn)的“多病”也可能是同一個(gè)系統(tǒng)的病變，比如同時(shí)存在冠心病、肺源性心臟病、瓣膜病及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變等，雖然同屬心臟病，但治療手段與方法大相徑庭。         起病隱匿不典型，也是老年人群患病的特有現(xiàn)象。比如老年人肺炎，常常不咳嗽、不發(fā)燒，血象也不高，只是表現(xiàn)為精神差、食欲減退等。老年人的心肌梗死也可能完全沒有疼痛，僅表現(xiàn)為氣短、血壓降低，甚至?xí)灥?。在老年人中十分常見的糖尿病，同樣?jīng)常不具備典型癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者中，無典型糖尿病癥狀的人占比高達(dá)52.8%，糖尿病在他們身上并不表現(xiàn)為“三多一少”，而是尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。
        老人患病的另一特色是患病后時(shí)常發(fā)生多種并發(fā)癥。如感冒、嘔吐這類常見病，如果發(fā)生在老年人身上，或會(huì)因?yàn)槲婧?、飲水減少等原因?qū)е卵獕航档?，進(jìn)而引發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重后果。這些情況對(duì)年輕人并不是問題，但老年人各臟器功能已經(jīng)處于失常的邊緣，因此稍有不慎可能就會(huì)全線崩潰，出現(xiàn)多臟器功能衰竭。臨床上，醫(yī)生手術(shù)很成功，病人比術(shù)前更難受的情況時(shí)有發(fā)生。
        老年人生病就醫(yī)，絕不能針對(duì)某一器官或某一系統(tǒng)進(jìn)行“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治療，忽視機(jī)體是一個(gè)有機(jī)整體，而應(yīng)圍繞其“多病共存”的獨(dú)特健康特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的綜合診治，并科學(xué)地“做減法”。只有像CGA老年綜合評(píng)估這種“一站式”的診療模式，才能達(dá)到最優(yōu)的治療效果，讓老年患者最大限度受益。         健康老齡化不能僅僅關(guān)注養(yǎng)老，醫(yī)老和養(yǎng)老兩個(gè)方面都要涉及。
        所謂“醫(yī)老”，專家定義，是以高效服務(wù)老齡群體為目的所建立的科學(xué)、綜合醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程。“醫(yī)老”不是看病就醫(yī)，而是預(yù)防為先，有效緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力和負(fù)擔(dān)。
        CGA老年綜合評(píng)估建立了跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的工作模式，從多方面、多維度對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，打破以疾病為中心的傳統(tǒng)診療，注重從各個(gè)方面改善老年人的身體功能及生活質(zhì)量，在老年綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“全人”個(gè)體化醫(yī)護(hù)管理。         1987年，美國(guó)國(guó)家健康研究院制定了老年人綜合評(píng)估，包括一般情況評(píng)估、軀體功能狀態(tài)評(píng)估、平衡與步態(tài)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估、精神心理狀態(tài)評(píng)估、衰弱評(píng)估、肌少癥評(píng)估、疼痛評(píng)估、睡眠障礙評(píng)估、視力障礙評(píng)估、聽力障礙評(píng)估、口腔問題評(píng)估、尿失禁評(píng)估、社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估等18項(xiàng)內(nèi)容。通過對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出最為合適老人的個(gè)體化治療方案，進(jìn)而改善老年人的生活質(zhì)量和存活率。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年人健康狀況的綜合評(píng)估，可減少住院率26%、再住院率12%、死亡率14%，還能對(duì)認(rèn)知功能改善47%、體能改善72%，并且可以減少老人出院后的損傷發(fā)生率和推遲殘疾發(fā)生時(shí)間，以及降低醫(yī)療費(fèi)用。
        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專科的細(xì)分、專業(yè)的細(xì)化，使臨床各專科的診療技術(shù)都朝著更加高精尖的方向發(fā)展，但也引發(fā)了自身難以克服的問題，具體到多病共患的老人，有可能被某一科室推出來，或者被多個(gè)科室過度治療。對(duì)患者和家屬來說，更多認(rèn)識(shí)老年醫(yī)學(xué)，了解老年診療模式，有助達(dá)到更優(yōu)治療效果；對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，全面系統(tǒng)對(duì)老人進(jìn)行健康評(píng)估，做好CGA老年綜合評(píng)估，量身制定個(gè)體化的治療方案，有針對(duì)性的解決當(dāng)時(shí)最為困擾老年人的健康問題，才能更好地為老年人服務(wù)，才能助力提高老年人健康水平與生活質(zhì)量。