老年人的生理特點和患病特點，使得臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療工作中需要以下更多的思考，采取“積極老齡化（active aging）”的策略，實現(xiàn)“健康老齡化（healthy aging）”和“成功老齡化（successful aging）”目標，最終維護好最廣大老年人的健康權(quán)益。

CGA老年綜合評估是了解老年人健康狀況常用的一種方法，是由多學科的組成的，對老年人的身心進行綜合評估，還包括一些社會環(huán)境以及心理的綜合的評估過程，通過問卷和量表的方式進行測試，錄入系統(tǒng)中進行整合，根據(jù)一些情況制定綜合的治療方法，同時有家人、照顧人員和醫(yī)護人員共同實施完成，是老年科常用的一種比較重要的治療方法。

對老年人的健康管理需要注意到以下幾個方面:

1. 由于老年人患病的隱匿性，全面、細致的病史詢問和體格檢查尤為重要，這樣常能發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，會有意想不到的收獲。

2. 把癥狀或異常歸因于疾病而非衰老。

無論年齡多大，衰老本身不會產(chǎn)生任何癥狀，亦不會導致常見功能指標異常，將疾病誤診為衰老，將喪失治愈疾病或改善病情的良機。

3. 優(yōu)先考慮無創(chuàng)、微創(chuàng)檢查，避免與治療決策無關的檢查。

4. 器官功能評估要考慮疾病因素和增齡因素。

5. 應摒棄“無疾而終”的思想，對老年人患病的治療應持積極而科學的態(tài)度。

6. 明確治療目標

對于慢性疾病，以提高生存質(zhì)量、延長存期、避免藥物不良反應為目標；

對于急性疾病，盡力積極根治；而對于老年惡性腫瘤，應酌情根治，抑或姑息治療、帶瘤生存。老年人惡性腫瘤的手術(shù)治療雖不應受年齡限制，但是高齡老人做腫瘤廣泛切除時應慎重。

7. 高齡老年人選擇治療措施要格外謹慎

①選擇治療方案時，主要以病情和機體狀況為主要依據(jù)，注意個體差異，而不是單純考慮年齡因素。

②要特別注意患者對治療的耐受性，權(quán)衡該治療的收益/風險，只有收益/風險＞l時才予以考慮。

③對于高齡老人的手術(shù)指征也應審時度勢，充分評估手術(shù)治療的風險及術(shù)后的收益；

④老年人圍術(shù)期死亡率高，高齡老人一般只做危及生命的急癥手術(shù)，盡量不做擇期手術(shù)。

8. 選擇治療時，要考慮患者的預期壽命

一般地，80歲老年人的預期壽命是延長8.2年，90歲和100歲的老人則分別是3.9年和2.0年。顯然如果治療的收益在預期壽命之外，就沒有必要了。

9. 要特別重視合理用藥

把藥物的安全性放在首位，容易發(fā)生不良反應或肝腎毒性較大的藥物，如地高辛、萬古霉素等，應進行血藥濃度監(jiān)測。

10. 強調(diào)護理的重要性

對老年患者，護理工作至關重要，主要包括：

①注意老年人精神和情緒的變化；

②老年病并發(fā)癥多、病情多變、錯綜復雜，故觀察要嚴密細致；

③注意營養(yǎng)不良和水、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；

④老年人患病臥床時間長，須積極預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、深靜脈血栓形成、尿路感染等；

⑤保證給藥途徑的通暢，合理應用和保護老年患者的靜脈血管；

⑥加強康復期的功能鍛煉；

⑦創(chuàng)造安全環(huán)境，防止意外發(fā)生，如跌倒的預防。

CGA老年綜合評估從多維度篩查老年人的健康，能夠充分認識老年人生病的特點，提高對老年人患病的診斷和鑒別能力。