我國在20世紀90年代就已經(jīng)開始進入了人口老齡化，人口結構發(fā)生改變，老年人的健康問題也成為社會關注的重點問題之一。老年綜合評估對老年人科學、全面的健康管理起著重要作用。
 
傳統(tǒng)的醫(yī)療評估僅局限于疾病評估，對老年病的治療也僅僅停留在老年基礎疾病的治療，未能顧及老年人的功能、心理及社會環(huán)境等方面的問題，已不能滿足老年人評估的需求。在高齡老年人中，大部分老人都是多病共存的，普遍存在視聽力障礙、衰弱、共病等問題，日常生活能力和認知功能在逐漸變差。因此需要一個更全面的評估方法，以發(fā)現(xiàn)老年人更多的潛在問題，這就是老年綜合評估。
 
CGA 是指采用多學科方法評估老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況，并制定和啟動以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃，最大限度地提高老年人的生活質量。對老年人生活能力、認知功能及老年綜合征等進行全面的評估。老年綜合評估 除了評估老年慢性疾病的診治，更加關注老年綜合征的篩查，內(nèi)容廣泛，包含軀體功能評估、認知和心理功能評估，以及社會、環(huán)境因素評估，并根據(jù)評估結果制定出全面的干預措施，最大限度地提高或維持老年人的生活質量，減少醫(yī)療支出。
 
 
CGA 老年綜合評估量表
 
CGA老年綜合評估 的概念最先由歐美等發(fā)達國家提出，歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，國外已制訂出多種老年評估量表，如美國杜克大學的老年與人類發(fā)展研究中心于1975年創(chuàng)立的OARS 量表；998 年由世界衛(wèi)生組織歐洲辦公室資助開發(fā)的LEIPAD 量表，以及生活質量量表(老年版）等都是針對老年人群的自我健康評估且評估證據(jù)最多的評估工具。

但是這些評估量表內(nèi)容較復雜，給臨床應用帶來一定的不便，因此臨床往往綜合使用一些單項評估工具，在凱禾瑞華老年綜合評估系統(tǒng)中，對某一項都有詳細的量表評估。例如評估生活功能狀態(tài)的各種活動能力量表、Tinetti 步態(tài)和平衡量表等；評估軀體營養(yǎng)狀況的營養(yǎng)風險量表；評估精神健康的簡易精神狀態(tài)量表、老年抑郁量表、抑郁焦慮量表；評估社會健康狀況的社會支持量表、社會支持評定量表；評估經(jīng)濟和環(huán)境狀況的一般問卷等。總而言之，臨床應用中應根據(jù)實際情況，選擇合適有效的量表。
 
特點
 
1、全面性
通過跨學科的診斷過程，盡可能找到老年人在醫(yī)學、精神心理、社會行為、環(huán)境及其功能活動狀態(tài)等方面所具有的能力和存在的多方位問題。
2、針對性
老年綜合評估通過醫(yī)學問題、功能狀態(tài)、社會支持、生活環(huán)境和生活質量評估體系為患病老人提供制定協(xié)調(diào)的、綜合治療、康復、照護計劃。
 
老年綜合評估對于衰弱老年人的慢性病管理

性病是指一類起病隱匿，不構成傳染，病程長且病情遷延不愈，長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。在慢性病的長期影響下會產(chǎn)生諸如營養(yǎng)不良、抑郁、認知功能下降、日常生活能力下降等功能障礙，進一步加重原發(fā)疾病，形成惡性循環(huán)。因此我們要用老年綜合評估系統(tǒng)在對慢性疾病進行治療的同時還要及時發(fā)現(xiàn)老年患者的功能下降情況，進行早期干預。
 
老年綜合評估的應用

在不同醫(yī)療地點評估內(nèi)容有所不同，例如門診、住院、護理院或居家。但大體原則雷同，包括：由于衰弱的老年患者更易出現(xiàn)不良結局，能夠從綜合評估中獲益，因此應快速識別衰弱；在每位老年患者中均應警惕常見的老年綜合征，如跌倒、譫妄、認知功能障礙、失能、尿失禁；熟悉CGA的工具；在檢查和治療前結合患者的醫(yī)療目標、預期壽命以及功能狀態(tài)做出決定；熟悉Beers標準；在衰弱患者中注意有無情緒問題。
 
國內(nèi)已經(jīng)有越來越多的綜合性醫(yī)院組建了多學科團隊門診，成立了老年綜合示范病房，定期對住院及門診老年患者進行CGA老年綜合評估，并根據(jù)CGA老年綜合評估 結果制定個體化綜合治療方案，開展關于CGA老年綜合評估 的臨床研究。在多個地區(qū)也都發(fā)布了老年綜合評估實施辦法，對當?shù)厮ト趵夏耆诉M行全面評估，提高晚年生活質量。